À partir du 1er décembre 2026, dans six départements, un patient pourra consulter un infirmier en pratique avancée (IPA) de ville sans passer d’abord par son médecin. Un décret et un arrêté parus au Journal officiel du 24 octobre lancent cette expérimentation pour cinq ans. Pour les retraités suivis pour une maladie chronique, c’est une porte d’entrée supplémentaire dans le parcours de soins.
- Décret n° 2026-985 du 23 octobre 2026 et arrêté du même jour, publiés au JO du 24 octobre.
- Six territoires : Hérault, Loiret, Val-d’Oise, Yonne, Martinique et Mayotte.
- Seuls les IPA membres d’une communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS), déclarés auprès de leur ARS, sont concernés.
- Le médecin traitant reçoit un compte rendu après chaque consultation en accès direct.
Plan de l'article
Qu’est-ce qu’un infirmier en pratique avancée ? #
Un IPA est un infirmier diplômé qui a suivi une formation complémentaire de niveau master. Il peut assurer le suivi de certains patients avec une autonomie plus large qu’un infirmier classique : examen clinique, renouvellement ou adaptation de traitements, orientation vers un spécialiste.
Un premier décret, en janvier 2025, a ouvert l’accès direct aux IPA qui exercent dans certaines structures, comme les établissements de santé, les Ehpad, les centres et les maisons de santé. L’expérimentation qui démarre en décembre l’étend aux IPA membres d’une CPTS, sur une partie du territoire.
Que prévoit le décret du 23 octobre 2026 ? #
Le décret n° 2026-985, pris en application de la loi du 19 mai 2023 sur l’accès aux soins, permet aux IPA qui remplissent les conditions de prendre en charge directement les patients, à titre expérimental. L’article 5 fixe le calendrier : l’expérimentation débute le 1er décembre 2026 pour une durée de cinq ans.
Les conditions sont strictes. L’infirmier doit exercer dans l’un des départements retenus et participer à une CPTS, c’est-à-dire un réseau local de soignants qui s’organisent ensemble. Il déclare sa participation au directeur général de son agence régionale de santé (ARS), avec un justificatif d’exercice dans la CPTS.
Les noms des IPA retenus sont ensuite publiés, département par département, sur le site de l’ARS. Ils sont aussi transmis aux organismes de sécurité sociale.
Quels départements sont concernés ? #
L’arrêté du 23 octobre 2026 fixe la liste des territoires, choisis après un appel à projets. L’Ordre national des infirmiers les énumère dans son communiqué du 26 octobre : le Loiret, l’Hérault, le Val-d’Oise, l’Yonne, la Martinique et Mayotte.
Si vous vivez ailleurs, rien ne change pour l’instant en ville. Le dispositif est une expérimentation : il sera évalué avant toute généralisation.
Le médecin traitant reste-t-il dans la boucle ? #
Oui. Le décret prévoit que l’IPA oriente le patient, si nécessaire, vers son médecin traitant ou vers un médecin de la CPTS, et à défaut vers tout autre médecin. Après la consultation, un compte rendu est envoyé de façon sécurisée au médecin traitant. Il est aussi versé dans le dossier médical partagé du patient, ou à défaut dans son dossier informatisé.
Ce point compte pour les retraités qui ont plusieurs soignants. Les informations ne restent pas chez un seul professionnel, et le médecin garde une vue d’ensemble sur le traitement.
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Une évaluation chaque année
Les ARS concernées doivent évaluer l’expérimentation sur leur territoire. Elles relèvent chaque année des indicateurs, dont le nombre de patients reçus en accès direct et la part de ceux qui ont été réorientés vers un médecin.
Ce que cela peut changer pour un retraité #
Dans son communiqué, l’Ordre infirmier rappelle que la prévalence des maladies chroniques augmente et que beaucoup de Français ont du mal à accéder à un soignant. Son président, Alain Desbouchages, estime que « les IPA apportent une réponse concrète aux besoins des patients et des territoires ».
Concrètement, un retraité qui habite l’un des six départements et dont la CPTS compte un IPA participant pourra prendre rendez-vous directement. C’est utile quand le médecin traitant est surchargé, ou quand on n’en a plus après un départ à la retraite du praticien.
Le décret ne détaille pas la tarification de ces consultations. Avant de consulter, vérifiez auprès de votre caisse d’Assurance maladie et de votre complémentaire santé comment l’acte sera pris en charge. Gardez aussi vos factures : elles serviront en cas de demande de remboursement.
Comment savoir si un IPA participe près de chez vous ? #
La liste officielle sera publiée sur le site de l’ARS de chaque département concerné. Vous pouvez aussi interroger votre pharmacien ou votre médecin traitant, qui connaissent la CPTS de leur secteur. Les IPA peuvent se déclarer tout au long de l’expérimentation, jusqu’à six mois avant sa fin : la liste devrait donc s’allonger au fil des mois.
Questions fréquentes #
Quand l’accès direct aux IPA commence-t-il ?
Le 1er décembre 2026, pour cinq ans, dans les six territoires désignés par l’arrêté du 23 octobre 2026.
Faut-il l’accord de son médecin traitant ?
Non, pas dans le cadre de l’expérimentation. L’IPA envoie en revanche un compte rendu à votre médecin traitant après la consultation.
Tous les infirmiers sont-ils concernés ?
Non. Seuls les infirmiers en pratique avancée qui exercent dans une CPTS d’un département participant et qui se sont déclarés auprès de l’ARS.
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