Pansements, pommades, médicaments du quotidien : à partir du 1er janvier 2027, l’Assurance maladie en remboursera une partie nettement moins bien. Le projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) pour 2027, déposé le 1er octobre, programme une série de hausses du ticket modérateur. Pour les retraités, gros consommateurs de soins, la question n’est plus de savoir si la facture augmentera, mais qui la paiera : la mutuelle ou le porte-monnaie.
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Ce qui sera moins bien remboursé au 1er janvier 2027 #
Le texte prévoit trois baisses simultanées, détaillées dans l’analyse du PLFSS 2027 publiée par France Épargne. Les dispositifs médicaux — pansements, orthèses, lecteurs de glycémie, fauteuils roulants — passeraient d’une prise en charge de 60 % à 50 %.
Les médicaments à service médical rendu modéré verraient leur remboursement ramené de 30 % à 15 %, hors affection de longue durée. Et les médicaments à service médical rendu faible tomberaient de 15 % à 5 %, y compris cette fois pour les patients en ALD. L’ensemble représente environ 700 millions d’euros de hausses de ticket modérateur, avec effet au 1er janvier 2027.
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Pourquoi les seniors sont en première ligne
Un ménage de retraités cumule souvent les trois postes : du matériel médical au long cours, des traitements chroniques et des médicaments de confort prescrits en appoint. Chaque point de remboursement perdu par la Sécu se retrouve mécaniquement sur la part complémentaire — ou sur le reste à charge quand le contrat ne suit pas. Les patients en ALD, épargnés d’habitude, sont cette fois concernés par la baisse sur les médicaments à service médical rendu faible.
Les mutuelles prendront-elles le relais ? #
En théorie, les contrats responsables couvrent le ticket modérateur sur la plupart des postes. Mais ce relais a un prix : le même PLFSS transfère au total 700 millions d’euros de dépenses de l’Assurance maladie vers les complémentaires, un chiffre confirmé par la ministre de la Santé Stéphanie Rist devant le conseil de la CNAM le 8 octobre.
S’y ajoute la prolongation d’un an de la contribution exceptionnelle de 2,05 % sur les organismes complémentaires, qui doit rapporter 1 117 millions d’euros en 2027. Surtout, le gel des cotisations imposé pour 2026 n’est pas reconduit dans le texte : rien n’empêchera donc les organismes de répercuter ces charges nouvelles sur les cotisations 2027.
La Mutualité Française chiffre l’addition à plus de 3 milliards #
La fédération des mutuelles a réagi vivement. Dans un courrier au Premier ministre, son président Éric Chenut estime que « le coût total qui sera assumé en 2027 par les assurés sociaux via leur contrat de complémentaire santé » dépassera 3 milliards d’euros, rapporte Viva Magazine dans son décryptage du 20 octobre.
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Selon la fédération, la charge touchera « tous les malades, en particulier les personnes les plus fragiles et les retraités ». Le texte relève par ailleurs le plafond annuel des franchises médicales à 140 euros — des sommes qui, elles, ne sont jamais remboursables par les complémentaires et pèsent d’abord sur ceux qui consomment le plus de soins.
Le texte peut encore bouger au Parlement #
Rien n’est définitif à ce stade. Le conseil de la CNAM a rejeté le projet par 31 voix, un avis purement consultatif, et l’examen parlementaire a commencé mi-octobre en commission des affaires sociales. Certaines mesures pourraient être amendées ou supprimées en séance, comme cela s’est déjà produit sur des textes précédents.
Mais la direction de fond, engagée depuis plusieurs budgets, reste la même : déplacer des dépenses du régime obligatoire vers les complémentaires et les ménages. Les hausses de ticket modérateur de 2027 suivent celles déjà absorbées en 2024 et 2025 sur les consultations et les médicaments.
Trois vérifications à faire avant de renouveler son contrat #
Premier réflexe : regarder comment votre contrat exprime ses garanties. Un remboursement affiché « 100 % ticket modérateur » absorbera les baisses de 2027 ; un forfait annuel en euros sur la pharmacie ou le matériel médical, lui, s’épuisera plus vite qu’avant.
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Deuxième réflexe : anticiper la hausse des cotisations. Les avis d’échéance pour 2027 arriveront à l’automne, et c’est le bon moment pour faire jouer la concurrence — la résiliation infra-annuelle permet de changer de mutuelle à tout moment après un an de contrat, sans frais ni justification.
Troisième réflexe : raisonner en reste à charge global. Entre franchises relevées, médicaments moins couverts et cotisations en hausse, le vrai comparatif entre deux mutuelles seniors ne se joue plus sur le seul tarif mensuel, mais sur ce qu’il reste réellement à payer sur une année complète de soins.
